Τρίτη, 31 Δεκεμβρίου 2013

Εμβόλια

τελευταία ημερομηνία ελέγχου εγκυρότητας άρθρου: 5/10/2016









 Νέες σημαντικές πληροφορίες από την Ελληνική Παιδιατρική Εταιρεία:





Γενικά για εμβόλια μεμονωμένα ή συνδυασμοί: Z23 ως Z27.9

Περιεχόμενα άρθρου:
A) Αντιγριπικό Εμβόλιο-Πνευμονιόκοκκου
Β) Εμβόλια HPV (Gardasil-Cervarix)
Γ) Εμβόλια Απευαισθητοποίησης
Δ) Rotarix-Rotateq 
E) Προληπτικοί Εμβολιασμοί ταξιδιωτών
ΣΤ) Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμού 
Ζ) Για το Bexsero δείτε ΕΔΩ
H) Τροποποίηση ΕΠΕ για τον αντιφυματικό εμβολιασμό ΕΔΩ

ΕΜΒΟΛΙΑ-ΟΡΟΙ-ΠΑΡΑΓΩΓΑ ΑΙΜΑΤΟΣ (που δεν χρεώνονται 1€)

Εξαιρούνται τα παιδικά εμβόλια από τον υπολογισμό του ορίου συνταγογράφησης


A) Αντιγριπικό Εμβόλιο-Πνευμονιόκοκκου




Διατίθεται, στα πλαίσια της καθορισμένης εμβολιαστικής περιόδου, από τα Ιδιωτικά φαρμακεία και μόνο για τους ασφαλισμένους που ανήκουν στις ομάδες υψηλού κινδύνου όπως αυτές καθορίζονται από το Yπουργείο Υγείας. Η διάθεση του εμβολίου γίνεται άνευ συμμετοχής. Το ΥΥΚΑ συστήνει αντιγριπικό εμβολιασμό ΚΑΙ στις εγκύους α’ τριμήνου (εκτός των εγκύων β’ και γ’ τριμήνου). Δείτε τις ομάδες υψηλού κινδύνου. Γράφονται και από αγροτικούς, δείτε και τις αντενδείξεις τους

Θα αναγράφεται ΠΑΝΤΑ το Ζ 25.1 (Ανάγκη για εμβολιασμό κατά της γρίπης) και μετά ο κωδικός της διάγνωσης. Όπου η ένταξη του ασθενούς σε ομάδα υψηλού κινδύνου δεν μπορεί να αντιστοιχηθεί με κωδικό ICD- 10, μπορεί η σχετική ένδειξη να αναγράφεται στα σχόλια της συνταγής π.χ. μακροχρόνια λήψη ασπιρίνης σε παιδιά. Σημαντικοί κωδικοί που ανταποκρίνονται στις ομάδες υψηλού κινδύνου (οι υπόλοιπες ομάδες υψηλού κινδύνου π.χ. άσθμα ή ΣΔ προκύπτουν από το νόσημα που πάσχει ο ασφαλισμένος άρα καλύπτονται από τον κωδικό νόσου):
Ζ 57.8Ζ 94026.9Ζ 59.3
επαγγελματική έκθεση σε άλλους παράγοντες κινδύνουΜεταμό
σχευση οργάνων
κατάσταση που σχετίζεται με την κύηση,
μη καθορισμένη
εσωτερικός τρόφιμος σε σχολείο

Πνευμονιόκοκκου:
(ΕΠΕ 2015 σελ: 6/14)

  • Tα εμβόλια πνευμονιόκκοκου ΔΕΝ χρειάζονται φυλασσόμενη συνταγή! 
  • Το PCV13 συνιστάται για όλα τα υγιή παιδιά 2-59 μηνών σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα (βλέπε παρακάτω ΕΠΕ παιδιών-εφήβων 2015 σελ 6/14). Το 23-δύναμο πολυσακχαριδικό εμβόλιο (PPSV23) συνιστάται να γίνεται επιπλέον του συζευγμένου (PCV13) τουλάχιστον 2 μήνες μετά την τελευταία δόση του PCV 13, σε άτομα >2 ετών με αυξημένο κίνδυνο νόσησης από πνευμονιοκοκκικές λοιμώξεις (βλέπε ΕΠΕ 2015 ομάδες αυξημένου κινδύνου σελ: 8/14). Μία αναμνηστική δόση PPSV 23 συνιστάται να γίνεται 5 χρόνια μετά την 1η μόνο στα παιδιά με ανατομική ή λειτουργική ασπληνία και ανοσοκαταστολη.
  • Όλες οι συνιστώμενες δόσεις του PCV13 πρέπει να χορηγούνται πριν από το PPSV23 με διάστημα τουλάχιστον 2 μήνες μεταξύ τους!
  • Για ενήλικες άνω των 65 συστήνεται εμβολιασμός αν δεν έχουν ένδειξη ανοσίας (βλέπε παρακάτω ΕΠΕ ενηλίκων 2015 σελ 4/12) και 19-64 στα άτομα ομάδων υψηλού κινδύνου (σελ. 10/12)
  • Σελίδα 14/14 ΕΠΕ παιδιών-εφήβων 2015 οι μετατροπές σχήματος για παιδιά που δεν εμβολιάστηκαν στην ώρα τους. Σελίδα 8/12 ΕΠΕ ενηλίκων 2015 ακριβή σχήματα για όλες τις ηλικίες ενηλίκων ανάλογα με το εμβολιαστικό ιστορικό τους

Β) Εμβόλια HPV (Gardasil-Cervarix)
(ΕΠΕ 2015 σελ: 3/14 και επεξηγήσεις 7/14)
  • Ο εμβολιασμός έναντι του ιού των ανθρωπίνων θηλωμάτων ενδείκνυται για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας καθώς και για την πρόληψη άλλων καρκίνων και καλοήθων νοσημάτων σχετιζόμενων με τον ιό. Η μέγιστη προστασία επιτυγχάνεται εφόσον ο εμβολιασμός ολοκληρωθεί πριν την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας. Στη χώρα μας διατίθενται το διδύναμο ( HPV 2) και το τετραδύναμο ( HPV 4) εμβόλιο HPV. 
  • Τα HPV εμβόλια δεν συνιστώνται σε έγκυες γυναίκες. Ωστόσο, δεν είναι απαραίτητο να γίνεται τεστ εγκυμοσύνης πριν από την έναρξη του εμβολιασμού. Εάν διαπιστωθεί ότι μια γυναίκα είναι έγκυος μετά την έναρξη του εμβολιασμού, δεν συνιστάται διακοπή της κύησης και οι υπόλοιπες δόσεις συμπληρώνονται μετά την ολοκλήρωση της κύησης.
  • Μικρότερη ηλικία χορήγησης: 9 έτη
  • Χορηγείται από 11 έως και 15 ετών, αλλά και από 15 έως και 26 ετών εφόσον δεν έχουν εμβολιαστεί στη συνιστώμενη ηλικία (χωρίς να διασφαλίζεται η προφύλαξή τους εάν ήδη έχουν μολυνθεί από τύπο του ιού που περιέχεται στο εμβόλιο).
  • Τα εμβόλια HPV2 και HPV4 χορηγούνται σε 2 δόσεις με μεσοδιάστημα 6 μηνών (σχήμα 0, 6) σε κορίτσια ηλικίας 11 έως και μέχρι 15 ετών. Η διαπίστωση για μη νόσηση ή μη εμβολιασμού για άνω των 15 γίνεται από τον γιατρό και δε χρειάζεται πλέον γνωμάτευση.  
  • Εφόσον η έναρξη του εμβολιασμού γίνει μετά τη συμπλήρωση του 15ου έτους, χορηγούνται 3 δόσεις εμβολίου. Σε περίπτωση που οι 2 δόσεις γίνουν σε μεσοδιάστημα μικρότερο των 6 μηνών απαιτείται και 3η δόση μετά τους 6 μήνες.
  • Το εμβόλιο HPV συνιστάται στις γυναίκες 18- 26 ετών (τρείς δόσεις) και θα χορηγείται δωρεάν μέχρι 31/12/2016    
 
Συνταγογραφείται:

  • Παιδιατρικής, Μαιευτικής – Γυναικολογίας, Γενικής Ιατρικής και Παθολογίας μέχρι 18 ετών 
  • Μαιευτικής – Γυναικολογίας, Γενικής Ιατρικής, Παθολογίας και Δερματολογίας –Αφροδισιολογίας άνω των 18 έως και 26 ετών
  
Ανασκόπηση καταλήγει σε στοιχεία που δεν υποστηρίζουν ότι τα εμβόλια κατά του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV) προκαλούν Σύνδρομο Συμπλόκου Περιοχικού Άλγους (CRPS) ή Σύνδρομο Ορθοστατικής Ταχυκαρδίας (POTS)
 

Γ) Εμβόλια Απευαισθητοποίησης
 Για τα Εμβόλια, εταιρίες και πώς τα χειριζόμαστε δείτε ΕΔΩ. Παίρνουν 1€ στη συμμετοχή


Δ) Σύμφωνα με το νέο πρόγραμμα Εμβολιασμού τα εμβόλια Rotateq-Rotarix συνταγογραφούνται με 25%.



E) Προληπτικοί Εμβολιασμοί ταξιδιωτών

ΣΤ) Το τελευταίο ισχύον Ε.Π.Ε.: